《案例分享》骨性二級、暴牙、擁擠、深咬、後牙錯咬
今天的病人一開始來的時候外觀就已經很不錯，所以治療計畫上就是要在外觀維持的前提下，利用拔除上顎第二小臼齒並且打上3支骨釘，改善了複雜的咬合不正。
這是一個骨性二級、短臉型，伴隨上顎齒列前凸、齒列嚴重擁擠、過大水平覆蓋、深咬、上顎第二大臼齒頰側錯咬的案例。
一開始的治療除了先leveling and algnment外，首要任務就是要改善17,27的buccal crossbite，也因為這樣，一開始就墊得比較高，37,47很早就裝上去想要upright。
由於有large OJ跟crowding的關係，而且15,25為microdontia，所以在治療計畫上決定拔除，並且17-14,27-24做de-rotation同時可以減緩buccal crossbite的狀況。所以在midpalatal TADs植入後一兩個月就把transverse問題解決了。
等leveling and alignment結束後，OB也被打開，接著就開始做upper en masse retraction，這時的anchorage使用UR跟UL的TADs。
最後階段則是花了跟前半段差不多時間的finishing and detailing，finish在molar Class II的咬合要對到好還是沒有Class I容易。下顎是用比較不常使用的1725TMA，這主要原因是因為想用這條維持著比較理想的archform。
後記：對於矯正專科醫師來說，在治療上的取捨大概就是在極限中，好的留下來，不好的改善，但是有得時候可能在達到這樣的目標的過程中，可能會有所相違背，也因此必須有所取捨。當然事情不可能永遠都完美，但我們就是在這條道路上努力去讓一切圓滿。
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